Эндокардит Симптомы и течение

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Эндокардит Симптомы и течение

Различают две основные формы эндокардитаревматический и септический. Ревматический эндокардит, как и ревматическое поражение суставов, большей частью является следствием бывшей ангины, особенно стрептококковой.

Эндокардит Симптомы и течение
Острый септический эндокардит вызывается стрептококком и реже другими гноеродными возбудителями (стафилококками, пневмококками, гонококками) и протекает как сепсис. Чаще наблюдается затяжной септический эндокардит, вызываемый обычно зеленящим стрептококком и возникающий часто у больных с ревматическим пороком сердца.

Симптомы и течение

Клинически эндокардиты делят на доброкачественные (ревматические) и злокачественные (септические). При ревматическом эндокардите поражается чаще митральный клапан, а при септическом—аортальные. Ревматический эндокардит протекает иногда сравнительно легко, с небольшими повышениями температуры ремиттирующего характера. При остром септическом эндокардите температура может принимать гектический характер, повышаясь по вечерам до 39—40°.

При затяжном септическом эндокардите температура может быть и субфебрильная. При эндокардитах наблюдаются сердцебиение, боли в области сердца, учащенный, легко возбудимый, неустойчивый пульс. К эндокардитам большей частью присоединяется одновременное поражение миокарда (острый миокардит) и тогда появляются признаки сердечной недостаточности. В тяжелых случаях бывают отеки и цианоз.

Высокая температура и общая интоксикация вызывают головные боли, головокружение, общую слабость, потерю аппетита, малокровие, похудание. При септическом эндокардите наблюдается увеличение селезенки и значительный лейкоцитоз. При затяжном септическом эндокардите, наоборот, лейкопения. Септический эндокардит может осложниться нефритом. Тяжелым осложнением является эмболия — закупорка мелких артерий тромбом, оторвавшимся от стенки эндокарда и занесенным током крови в различные органы. При закупорке венечных или крупных мозговых сосудов может наступить моментальная смерть, а при закупорке концевых артерий сердца, почек, селезенки в них образуются инфаркты. Эмболии обычно бывают при септических эндокардитах.

Ревматический эндокардит обычно заканчивается выздоровлением, но часто сопровождается различными осложнениями. В большинстве случаев после эндокардита остается порок сердца. Присоединившийся острый миокардит значительно ухудшает течение болезни. Кроме того, ревматический эндокардит может давать рецидивы — возвратный эндокардит. Острый септический эндокардит протекает с резко выраженными тяжелыми явлениями. Затяжной септический эндокардит протекает с нерезко выраженными, но постоянно прогрессирующими симптомами: общей слабостью, недостаточностью сердца, присоединившимися осложнениями.

Рекомендации при лечении

Нет прямого ответа на вопрос, лечить больного медикаментозно или оперировать. Операция в условиях микробного поражения опасна. Но при длительной неэффективной медикаментозной терапии может возникнуть сердечная недостаточность, которая уже не поддается лечению. Поэтому прежде всего лечат инфекционный процесс, но при постоянном контроле состояния сердца. Регулярно повторяют посевы крови, ЭКГ и эхокардиограмму.

Хирургическое лечение производится при:

— развитии сердечной недостаточности

— длительном обнаружении микроорганизмов в крови несмотря на антибиотикотерапию

— грибковых эндокардитах.

При развитии тяжелой сердечной недостаточности без хирургического лечения смертность достигает 60%, а при поражении клапанов аорты – 80%. Операция должна быть проведена при первых признаках сердечной недостаточности. Если инфекционный процесс лечится хорошо, но поражения клапанов требуют лечения, вопрос об операции решается в плановом порядке.

Все информация представленная на сайте носит исключительно информационный характер! Перед использованием или применением любой прочитаной информации необходимо проконсультироваться со специалистом!