Лейшманиоз симптомы лечение

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Лейшманиоз симптомы лечение.

Лейшманиоз симптомы лечение

Лейшманиозом внешних органов называется заболевание, характеризующееся упорно де]3жащейся высокой температурой, прогрессирующим малокровием, резким увеличением селезенки и печени и общим истощением. Это тяжелое заболевание поражает главным образом детей раннего возраста..
Лейшманиоз внутренних органов у детей описан Резером в Греции в 1835 г. В 1892 г. П. Ф. Боровский (Ташкент) впервые дал описание возбудителя лейшманиоза, а в 1904 г. был установлен передатчик его — москит. Лейшманиоз внутренних органов, так же как и кожи (пендинская язва), вызывается простейшим паразитом, носящим название Leishmania Dono-vani. Лейшмания, подобно плазмодию малярии, имеет два цикла развития: один протекает в теле ребенка, а другой в теле передатчика — москита (Phlebotomus).

В теле ребенка лейшмании имеют округлую или овальную форму, лишены жгутиков, неподвижны; размножаются простым делением. Длина паразита 2—4 р., ширина 1,4—2,8 ц; в протоплазме имеется ядро и ядрышко. В теле передатчика-москита (как и в культурах) лейшмании быстро делятся, удлиняются, приобретают жгутики, становятся подвижными.

Заболевание детским лейшманиозом наблюдается главным образом в Средней Азии и на Кавказе. Завезенные случаи можно встретить в любом месте Советского Союза.

Этиология. Резервуаром вируса, возможно, являются собаки, которые тоже болеют лейшманиозом. Лейшманиоз нельзя отнести к очень заразным болезням: два случая в одной семье встречаются редко. Заболевают преимущественно дети раннего возраста, причем максимум заболеваний приходится на зимне-весенний период. Выздоровевшие дети вторично не заболевают, по-видимому, в силу стойкости приобретенного иммунитета.

Лейшмании, проникнув в организм ребенка, захватываются (или внедряются в них — этот вопрос еще не выяснен) ретикуло-эндотелиальными клетками селезенки, печени, костного мозга и лимфатических узлов. Размножение лейшмании внутри ретикуло-эндотелиальных клеток ведет к разрушению последних. Освободившиеся лейшмании поражают новые клетки. Ретикуло-эндотелиальная ткань гиперплазируется, механически сдавливая очаги кроветворения, которые исчезают. Часть лейшмании гибнет, развивается хроническая интоксикация с прогрессирующей анемизациеи. В силу гиперплазии ретикуло-эндотелия селезенка и печень резко увеличиваются.

Патологическая анатомия. Патологоанатомически устанавливают резкую анемизацию органов и тканей с почти полным исчезнове нием жировой клетчатки, резкое увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов, а гистологически — поражение ретикуло-эндотелиальной системы с дегенеративными и атрофическими процессами в паренхиматозных органах.

Клиника. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев; согласно экспериментам на обезьянах, он равняется 50—60 дням.
Заболевание в большинстве случаев начинается постепенно и медленно развивается. Определить начало его трудно. Период продромы характеризуется чувством недомогания, вялостью, понижением аппетита, раздражительностью, небольшим повышением температуры. С этого же момента начинает прощупываться селезенка. Эти симптомы часто не усматриваются и болезнь прогрессирует, а диагноз устанавливают уже при выраженной клинической картине. Матери обращают внимание на побледнение ребенка и повышение температуры. Измерение температуры через каждые 2 часа показывает наличие двух или трех подъемов ее в течение суток. В дальнейшем температура становится еще выше и носит неправильный — то ремиттирующий, то ин-термиттирующий характер (рис. 74). При падении температуры ребенок потеет. Быстро развивается малокровие. С увеличением селезенки и печени увеличивается живот, что делает ребенка менее подвижным. Несмотря на увеличение селезенки и печени, ребенок прогрессивно теряет в весе. Присоединяются поносы, а затем безбелковые отеки. При осложнении воспа.лением легких или острым инфекционным заболеванием ребенок нередко погибает.

Течение данного заболевания зависит от возраста: чем младше ребенок, тем тяжелее течение. Длительность заболевания — от полугода до 2 лет.
Диагноз. Ранний диагноз ставится по совокупности симптомов: быстрая ане-мизация и увеличение селезенки, двукратный подъем температуры; со стороны крови: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитов, анэозино-филия, резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Окончательный диагноз ставится на основании обнаружения паразита в мазках периферической крови, а чаще в пунктатах из периферического лимфатического узла, селезенки или костного мозга (пункция грудины).

Подсобное значение имеют реакции Брама-Хари (глобулиновое кольцо на месте соприкосновения сыворотки больного и дистиллированной воды), формоловая реакция (к 1 мл сыворотки прибавляют 1—2 капли 40%
раствора формалина; получается свертывание сыворотки) и высокая РОЭ.

Дифференцировать следует от малярии, пиелита, туберкулеза, бруцеллеза, лейкемии и лимфогранулематоза.

Прогноз. Предсказание зависит от возраста и давности заболевания. Среди детей раннего возраста при длительности заболевания 3 месяца смертность составляет 10%, при длительности заболевания около года—25%. Среди детей старше 6—8 лет при правильном лечении смертность почти не наблюдается. Присоединение вторичной инфекции (воспаление легких,энтероколит и др.) ухудшает прогноз.
Лечение. Лейшма-ниоз успешно лечат внутримышечными инъекциями стибозана, неостибозана и уреастибомина неостибозан в запаянных ампулах в дозах от 0,05 до 0,3 г. Для внутримышечных инъекций его растворяют в физиологическом растворе.

Растворив содержимое ампулы в 4 мл физиологического раствора, препарат вводят в мышцу 1 раз в 2—3 дня (ребенку 5 лет).
Вводят неостибозан и через день. Выздоровление наступает после 15—25 инъекций. Больной считается выздоровевшим, если температура, пришедшая в норму, не имеет тенденции к повышению в течение 2 месяцев. Перенесенный лейшманиоз дает стойкий иммунитет.
При лечении лейшманиоза с успехом применяют рентгенотерапию селезенки и трансфузию крови.

Профилактика. Профилактика лейшманиоза сводится к удалению детей из лейшманиозного очага, уничтожению собак, больных лейшманиозом, уничтожению москитов и предохранению ребенка от их укусов.

Все информация представленная на сайте носит исключительно информационный характер! Перед использованием или применением любой прочитаной информации необходимо проконсультироваться со специалистом!